Osteodensitometrie (Q-CT): Knochendichte messen & Osteoporose frühzeitig erkennen

Die Indikationen für eine Q-CT-Osteodensitometrie ergeben sich aus den Leitlinien zur Osteoporosediagnostik. Zwar wird dort der DEXA-Scan als primäres Standardverfahren genannt, für bestimmte Fälle aber auch auf die Osteodensitometrie mittels Q-CT verwiesen.

Als Alternative kommt die Q-CT beispielsweise in Betracht, wenn eine DEXA-Messung der Lendenwirbelsäule oder der Hüfte technisch nicht durchführbar ist oder sich nicht verwerten lässt. Degenerative Veränderungen wie ausgeprägte Arthrosen der Wirbelgelenke, knöcherne Auswachsungen der Wirbelkörper (Spondylophyten) oder Verkalkungen der Bauchaorta können die Dichtemesswerte verfälschen. Die Q-CT liefert durch den Fokus auf das Schwammgewebe in diesen Fällen jedoch zuverlässige Ergebnisse.

Darüber hinaus wird die Osteodensitometrie mittels Q-CT eingesetztbei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Wirbelkörperfrakturen, insbesondere bei einer unklaren Entscheidungsgrundlage,

• zur Verlaufskontrolle der medikamentösen Osteoporose-Therapie (die Q-CT bildet therapiebedingte Dichteänderungen mit einer hohen Sensitivität ab) und
• im Rahmen bereits nötiger CT-Untersuchungen des Abdomens oder der Wirbelsäule, wenn dabei gleichzeitig eine orientierte Knochendichteanalyse der erfassten Wirbelkörper möglich ist.

Grundsätzlich gilt: Das Vorliegen einer relevanten Indikation wird individuell durch den behandelnden Arzt in Abhängigkeit von klinischen Risikofaktoren, Vorerkrankungen und dem individuellen Frakturrisiko festgestellt.

Grenzen der Q-CT im Vergleich zur DEXA-Messung

Der wesentliche Vorteil einer Knochendichtemessung mittels Q-CT ist die Möglichkeit zur Unterscheidung von Spongiosa und kortikalem Knochengewebe. Mit dem DEXA-Scan wird die Knochendichte hingegen als Flächeneinheit (Kortikalis und Spongiosa werden gemeinsam abgebildet) gemessen, was gerade in der frühen Phase einer Osteoporose einen falschen Eindruck vermitteln kann.
Aber: Die Q-CT ist im Vergleich zur DEXA-Messung mit einer höheren Strahlenbelastung verbunden, was vor dem Hintergrund des Strahlenrisikos zu berücksichtigen ist. Zudem gehört das Verfahren nicht zu den regulären Vorsorgeleistungen der gesetzlichen Krankenkassen, was die Frage nach der Kostenübernahme aufwirft. Die Untersuchungskosten müssen häufig als Selbstzahler getragen werden.