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Somatostatinrezeptor-szintigraphie

Mithilfe der Somatostatinrezeptorszintigraphie lassen sich einige endokrine (hormonproduzierende) Tumore lokalisieren, die unter anderem im Magen-Darm-Bereich angesiedelt sind. Dabei hat dieses Verfahren gegenüber anderen bestimmte Vorteile. An dieser Stelle geben wir Ihnen einen Überblick über die Indikationen und Kontraindikationen sowie den Ablauf der Somatostatinrezeptorszintigraphie. Zudem gehen wir auf die am häufigsten zur Somatostatinrezeptorszintigraphie gestellten Fragen ein.

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Somatostatinrezeptorszintigraphie (Szintigraphie von Speiseröhre, Magen & Darm)

Viele Tumorerkrankungen im Bereich von Speiseröhre, Magen und Darm lassen sich mithilfe bildgebender Verfahren lokalisieren. Einige Raumforderungen aus der Gruppe der neuroendokrinen Tumore sprechen allerdings nicht auf Methoden wie die Sonographie (Ultraschall) an. In diesem Fall steht mit der Somatostatinrezeptorszintigraphie eine Alternative zur Verfügung.

Von wenigen Ausnahmen abgesehen, spricht das Verfahren sensitiv auf gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumore an. Für die Durchführung stehen inzwischen verschiedene Radiotracer zur Verfügung, die sich in der Bildqualität und durch eine höhere Sensitivität voneinander unterscheiden.

Was ist die Somatostatinrezeptorszintigraphie?

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Mit der Somatostatinrezeptorszintigraphie lassen sich bestimmte endokrine Tumore diagnostizieren.
Der dabei verwendete Radiotracer wird intravenös verabreicht und dockt an den Somatostatinrezeptor an.
Die Aufnahmen werden mithilfe einer Gammakamera angefertigt.

Die Somatostatinrezeptorszintigraphie (auch als „Octreotid-Scan“ oder „Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie“ bezeichnet) ist ein bildgebendes nuklearmedizinisches Verfahren für die Suche nach Tumoren mit Somatostatinrezeptoren. Solche neuroendokrinen Tumore sind unter anderem im Bereich des Magen-Darm-Trakts, der Bauchspeicheldrüse sowie der Speiseröhre zu finden.

Im Rahmen des Verfahrens arbeitet die Medizin mit einem Somatostatin-Analogon, welches Patienten intravenös verabreicht wird und mit einem Radionuklid (Indium-111, Gallium oder Technetium-99m) markiert ist. Dieses Radiopharmakon bindet sich gezielt an die Somatostatinrezeptoren der Tumorzellen. Die Strahlung wird mit einer Gammakamera detektiert und in Bilder umgewandelt. Mit der Untersuchung können die genaue Lage und Ausbreitung der Tumore sichtbar gemacht werden.

Vorteile der Somatostatinrezeptorszintigraphie

Zu den Vorteilen der Untersuchung gehören ihre hohe Sensitivität und Spezifität, denn sie spricht sehr präzise auf somatostatinrezeptorpositiven Tumore an. Dies erlangt insbesondere dann Bedeutung, wenn die betreffenden Tumore mittels anderer bildgebender Verfahren wie der Computertomographie (CT) oder der Magnetresonanztomographie (MRT) nur schwer darstellbar sind. Die Somatostatinrezeptorszintigraphie ermöglicht somit eine umfassende Detektion der Tumore – auch im Rahmen einer Ganzkörperuntersuchung zur Feststellung von Metastasen. Durch die Informationen zur Lage und Ausdehnung eines Tumors hilft die nicht-invasive und belastungsarme Somatostatinrezeptorszintigraphie beim Staging und liefert wichtige Hinweise für die Therapieplanung.

Anwendung und Indikationen der Somatostatinrezeptorszintigraphie

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Das Verfahren spricht auf Tumore mit Somatostatinrezeptoren an.
Der Fokus liegt dabei auf dem Magen-Darm-Bereich.
Für andere Tumore mit solchen Rezeptoren haben sich spezifische Untersuchungsalternativen etabliert.

Tumore aus dem gastroenteropankreatisch-neuroendokrinen Bereich sprechen auf bildgebende Verfahren wie MRT und CT mitunter nur unzureichend an [1]. Die Somatostatinrezeptorszintigraphie kann diese Lücke schließen und ermöglicht die Lokalisierung unter anderem von:

Tumoren und deren Metastasen im Bereich der Speiseröhre oder des Magens mit neuroendokriner Differenzierung,
dem kleinzellige Bronchialkarzinom,
dem medullären Schilddrüsenkarzinom,
Meningeomen.

Auf die letzten drei Tumorvarianten spricht das Verfahren zwar an. Allerdings haben sich hierfür – was auch für Neuroblastome, Paragangliome und das Phäochromozytom gilt – eher andere Untersuchungen als Standard etabliert.

Kontraindikationen für die Somatostatinrezeptorszintigraphie

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Eine Schwangerschaft ist eine absolute Kontraindikation für eine Szintigraphie.
Allergien und Unverträglichkeiten bezüglich des Radiopharmakons sprechen gegen die Durchführung einer Szintigraphie.
Bestimmte Medikamente können die Aufnahmequalität nachteilig beeinflussen.

Bei der Somatostatinrezeptorszintigraphie gibt es verschiedene Kontraindikationen. Besonders das Bestehen einer Schwangerschaft spricht gegen die Durchführung der Untersuchung, um den Schutz des Ungeborenen zu gewährleisten. Weiterhin ist in der Laktationsphase (Stillphase) eine Stillpause einzulegen (oder das Abstillen zu erwägen). Die Muttermilch muss abgepumpt und entsorgt werden.

Von einer Untersuchung ist ebenfalls abzusehen, wenn bei dem Patienten eine Allergie gegen Octreotid oder gegen Bestandteile des Radiopharmakons festgestellt wurde. Zusätzlich kann eine laufende Therapie mit Somatostatinanaloga (Octreotid, Sandostatin oder Somatulin) zu einer Beeinträchtigung der Bildqualität führen und sollte deshalb nach ärztlicher Rücksprache vor der Untersuchung pausiert werden.

Ablauf der Somatostatinrezeptorszintigraphie

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Der Patient sollte circa eine Stunde vor der Untersuchung nichts essen.
Einige Minuten vor den Aufnahmen wird der Radiotracer verabreicht.
Die Ausscheidung des Radiotracers kann durch eine Flüssigkeitsaufnahme unterstützt werden.

Szintigraphien sind Untersuchungsmethoden, die für ein breites Spektrum von Indikationen eingesetzt werden. In der Onkologie spielen sie für die Tumordiagnostik und das Staging eine Rolle. In einigen Fällen muss der Patient nüchtern sein, so auch bei der Somatostatinrezeptorszintigraphie. Die Untersuchung selbst geht für den Patienten mit keinen besonderen Einschränkungen einher.

Vorbereitung auf die Somatostatinrezeptorszintigraphie

Im Rahmen der Untersuchungsvorbereitung findet eine Patientenaufklärung statt. Diese richtet sich nicht nur an den Patienten, auch für die Radiologiepraxis ist dieser Schritt von Bedeutung. Im Rahmen der Aufklärung kommen verschiedene Aspekte, wie die Kontraindikationen, mögliche Nebenwirkungen und der Ablauf der Untersuchung zur Sprache.

Insbesondere sind Informationen über Unverträglichkeiten und Allergien für die Radiologiepraxis von Bedeutung. Liegen derartige Umstände vor, kann die Untersuchung möglicherweise nicht im herkömmlichen Rahmen stattfinden. In der Patientenaufklärung geht es auch darum, welches Verhalten bei bestimmten, aktuell laufenden medikamentösen Therapien angezeigt ist.

Während der Untersuchung

Am Untersuchungstag kommen Patienten in die Radiologiepraxis und werden vom Praxispersonal vorbereitet. Wichtig ist in diesem Zusammenhang, dass die Gesamtuntersuchungsdauer je nach konkreter Gestaltung des Verfahrens deutlich variieren kann. Beispielsweise erfolgt für die Somatostatinrezeptorszintigraphie mit Indium-111-Octreotid eine Aufnahme in mehreren Sequenzen, die mehrere Stunden auseinanderliegen. Sobald sich der Radiotracer verteilt hat, werden die Aufnahmen mit der Gammakamera angefertigt. Dazu wird der Patient in der Regel in Rückenlage positioniert.

Das passiert nach der Somatostatinrezeptorszintigraphie

Nach der Untersuchung gelten normalerweise keine Einschränkungen für das Autofahren oder das Bedienen von Maschinen. Um die Ausscheidung des Radiotracers zu verbessern, wird empfohlen, viel zu trinken. Ein wichtiger Hinweis betrifft den Kontakt zu Gruppen wie Kindern oder Schwangeren. Dabei gilt die Empfehlung, engen Körperkontakt über einige Stunden zu vermeiden. Die Bildauswertung erfolgt durch einen Facharzt, der den Befund analysiert, einen Befundbericht erstellt und diesen dem überweisenden Arzt übermittelt.

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An unseren Standorten bieten wir eine umfassende medizinische Versorgung in den Bereichen Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie. Dabei setzen wir auf eine Ausstattung mit modernen Geräten, mit denen unsere Fachärzte hochpräzise Diagnostikverfahren – die neben der Somatostatinrezeptorszintigraphie unter anderem auch die CT-Koronarangiographie, die Ganzkörper-CT oder die Myokardszintigraphie umfassen – durchführen. Darüber hinaus profitieren unsere Patienten von einer hervorragenden Betreuung, die auf deren individuelle Wünsche und Bedürfnisse eingeht. Eine Terminreservierung kann jederzeit und von jedem Ort aus über unser intuitives Online-Buchungstool erfolgen – schnell, einfach und direkt.

FAQ Somatostatinrezeptorszintigraphie: Die wichtigsten Fragen und Antworten

Wie viel Zeit ist für eine Somatostatinrezeptorszintigraphie einzuplanen?

Die Untersuchungsdauer kann erheblich variieren. Im Fall einer auf 99mTc basierenden Untersuchung erfolgen planare Aufnahmen im Abstand von mehreren Stunden. Das Verfahren kann bis zu 24 Stunden dauern (mit längeren Pausen).

Kann eine Somatostatinrezeptorszintigraphie auch bei jungen Erwachsenen durchgeführt werden?

Aufgrund der Strahlenbelastung findet gerade bei jungen Patienten eine Risiko-Nutzen-Abwägung statt. Dies trifft besonders auf Jugendliche und Kinder zu. Hier werden die vorliegenden Rahmenbedingungen individuell geprüft.

Muss ich über die gesamte Untersuchungsdauer ruhig liegen?

Eine Somatostatinrezeptorszintigraphie nimmt vergleichsweise viel Zeit in Anspruch. Patienten müssen zwischen den Aufnahmen mit der Gammakamera in der Regel nicht auf dem Untersuchungstisch liegen, sondern können die Praxis nach Rücksprache mit dem Arzt verlassen.

[1] Shi W, Johnston CF, Buchanan KD, Ferguson WR, Laird JD, Crothers JG, McIlrath EM. Localization of neuroendocrine tumours with [111In] DTPA-octreotide scintigraphy (Octreoscan): a comparative study with CT and MR imaging. QJM. 1998 Apr;91(4):295-301. doi: 10.1093/qjmed/91.4.295. PMID: 9666953.

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