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Vorsorge Prostatakrebs

Die Früherkennung von Prostatakrebs ist ein wichtiges Werkzeug, um Tumore zu erkennen und zu behandeln – besonders ab dem 45. Lebensjahr. Die Standarduntersuchung ist die Tastuntersuchung. Zudem bietet auch die Radiologie zuverlässige Untersuchungsmethoden, über die wir Sie hier ausführlich informieren möchten.

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Prostatakrebsvorsorge – Tumorerkrankungen früh erkennen

Prostatakrebs gehört zu den häufigsten Tumorerkrankungen bei Männern. Pro Jahr treten mehr als 60.000 Neuerkrankungen auf. Gleichzeitig haben sich die Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren in einer Weise verbessert, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei mehr als 90 Prozent liegt.

Ein wichtiger Aspekt ist die Vorsorge und Früherkennung. Je früher Krebs erkannt wird, umso besser sind in der Regel auch die Prognosen für die Behandlung. Prostatakrebs macht an dieser Stelle keine Ausnahme. Welche Maßnahmen und Methoden kommen in der Medizin bei der Prostatakrebsvorsorge zum Einsatz?

Vorsorge Prostatakrebs – wichtige Infos auf einen Blick:

  • Prostatakrebs ist die häufigste Tumorerkrankung bei Männern
  • Früherkennung ab dem 45. Lebensjahr
  • Tastuntersuchung und PSA-Wert
  • radiologische Untersuchung bei Auffälligkeiten

Prostatakrebs – Entstehung und Risiko

Prostatakrebs tritt in Deutschland mit einer Neuerkrankungsrate von mehr als 60.000 Fällen pro Jahr auf. Die Erkrankung ist in der Altersgruppe der unter 50-jährigen Männer sehr selten. Ab dem 50. Lebensjahr steigt die Inzidenz allerdings deutlich an. Damit ist das Alter einer der wichtigsten Risikofaktoren für Prostatakrebs.

Als Organ erfüllt die Prostata verschiedene Funktionen. Sie produziert ein Sekret, das mit dem Ejakulat abgegeben wird und hat eine mechanische Funktion. Tumorerkrankungen können in den verschiedenen Bereichen (Zonen) der Prostata auftreten. Besonders häufig ist dabei die äußere Zone der Vorsteherdrüse betroffen.

Besonders prominent treten beim Prostatakrebs sogenannte Adenokarzinome auf, also jene Tumore, die sich aus Drüsengewebe entwickeln. Bekannt ist der Medizin, dass ein Prostatakarzinom aus Gewebeveränderungen entstehen kann. Dazu gehört die prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN), die in zwei Formen auftreten kann. Die niedriggradige Form ist noch kein Tumor und gilt als unbedenklich. Wesentlich kritischer ist eine hochgradige PIN zu sehen. Einfluss auf den Tumor hat das Hormon Testosteron, da es die Zellen der Drüse zum Wachstum anregt. Wie sich die Heilungschancen entwickeln, hängt davon ab, ob ein Tumor noch örtlich begrenzt ist oder sich bereits in andere Organe ausgebreitet hat.

vorsorge-prostata–tumorerkrankungen

Risikofaktoren für Prostatakrebs

Die Entstehung von Prostatakrebs wird in Zusammenhang mit verschiedenen Risikofaktoren in Verbindung gebracht. Ein sehr wichtiger Aspekt ist das Alter. Die Inzidenz nimmt ab dem 50. Lebensjahr deutlich zu. Welche Risikofaktoren spielen bei Prostatakrebs noch eine Rolle?

  • Familiäre Vorbelastung: Ist es innerhalb einer Familie bei Verwandten 1. und 2. Grades bereits zu Prostatakrebs gekommen, besteht ein erhöhtes Risiko. Dieses wird durch die Häufigkeit der Erkrankung innerhalb der Familie sowie dem Alter bei der Diagnose und dem Vorhandensein von Vorstufen bei direkten Verwandten beeinflusst.
  • Ethnische Herkunft: Laut Studien erkranken Männer mit europäischen und asiatischen Wurzeln weniger häufig als Männer mit afroamerikanischen Wurzeln. Mehrere Studien haben in der Vergangenheit gezeigt, dass die Inzidenz in dieser Personengruppe deutlich höher ausfällt.
  • Lebensstilfaktoren: Während für viele Tumorerkrankungen der Lebensstil eine sehr große Rolle spielt, ist nach aktuellem Forschungsstand für Prostatakrebs in vielen Bereichen keine konkrete Antwort möglich. Ein maßvoller Umgang mit Alkohol und der Rauchstopp haben allgemein einen hohen Nutzen. Für die Ernährung, Bewegung oder den Verzehr bestimmter Lebensmittel liegen bislang keine gesicherten Informationen vor.

Vorsorge

Vorsorge und Früherkennung sind zwei wichtige Gebiete der Medizin. Es geht hier darum, schwerwiegende Erkrankungen wie Prostatakrebs zu verhindern und so früh wie möglich zu erkennen. Beides hat zum Ziel, die Heilungschancen im Erkrankungsfall so optimal wie möglich zu gestalten.

Aufgrund der Tatsache, dass das Alter und erbliche Faktoren eine Rolle spielen, sind die Möglichkeiten der aktiven Vorsorge allerdings begrenzt. Den Früherkennungsuntersuchungen wird damit eine besondere Rolle zuteil.

Tastuntersuchung, PSA-Wert und Biopsie

Männer haben in Deutschland ab dem 45. Lebensjahr Anspruch auf die Früherkennungsuntersuchung auf Prostatakrebs. Diese wird einmal pro Jahr durchgeführt – als Tastuntersuchung bzw. digital-rektale Untersuchung. Dabei wird die Prostata vom Arzt mit einem Finger durch den After auf Unregelmäßigkeiten und Knoten hin untersucht. Das Ganze dauert nur wenige Minuten und wird mit einer Anamnese der Familiengeschichte verknüpft. Dem Vorteil, dass die Untersuchung sehr einfach durchzuführen ist, steht Kritik gegenüber. Ein Nachteil: Tumore müssen, um tastbar zu sein, erst eine gewisse Größe erreichen. Dabei wäre es wichtig, Auffälligkeiten in einem Frühstadium zu erkennen.

Der PSA-Test ist ein weitere Methode, auf die sich Ärzte in der Prostatavorsorge heute stützen. Dabei wird auf Basis einer Blutprobe das Prostata-spezifische Antigen bestimmt. Ein erhöhter PSA-Wert deutet auf eine Krebserkrankung hin. Unter bestimmten Voraussetzungen gelten die Ergebnisse jedoch als nicht hundertprozentig zuverlässig. So kann im Rahmen einer Entzündung, bei Druck auf die Prostata (etwa beim Radfahren) oder nach  dem Geschlechtsverkehr der Wert ansteigen. Daher empfiehlt es sich, mehrere Kontrolltests durchzuführen. Trotzdem bietet die Methode den Vorteil, Prostatakrebs früh erkennen zu können.

Ergeben sich aus den Untersuchungen auffällige Befunde, wird der Arzt in einem nächsten Schritt die Biopsie empfehlen. Hierbei wird eine Gewebeprobe entnommen und diese anschließend in der Pathologie untersucht. Anhand der feingeweblichen Befunde lassen sich auch das Stadium und die Aggressivität des Tumors bewerten.

Radiologie

Die Biopsie kann den Gewebezustand im mikroskopischen Bild bewerten. Allerdings hat die Biopsie einen Nachteil: Sie liefert keine Informationen zum Gesamtzustand der Prostata. Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) lässt sich das Organ abbilden – ohne den Einsatz von Skalpell oder Strahlung.

Die MRT-Untersuchung setzt auf starke Magnetfelder und Hochfrequenzimpulse. Für eine hochauflösende Bildgebung der Vorsteherdrüse kann die Untersuchung mit weiteren Verfahren, wie der Perfusionsmethode oder der MR-Spektroskopie kombiniert werden (das Verfahren wird als "multiparametrische MRT" oder "mpMRT" bezeichnet). Auf diese Weise liefert die MRT-Untersuchung viele Informationen zur Bewertung der Erkrankung.

Diagnose

Die Diagnosestellung erfolgt anhand der Ergebnisse aus den einzelnen Vorsorge-/Früherkennungsuntersuchungen. Sind der Tastbefund bzw. der PSA-Wert unauffällig, wird der Arzt keine weiteren Untersuchungen veranlassen. Sind die Untersuchungen auffällig, wird eine Gewebeprobe veranlasst. Bleibt hier ein klares Ergebnis aus und bleibt der PSA-Wert hoch, kann die Prostata mittels der mpMRT in einem bildgebenden Verfahren dargestellt werden. Im Rahmen der Diagnose können weitere Methoden zum Einsatz kommen, um beispielsweise mithilfe einer Szintigraphie nach Metastasen des Tumors in den Knochen zu suchen. Über einen CT-Scan lassen sich viszerale Metastasen (Tochtergeschwüre in den inneren Organen) identifizieren.

Ablauf der bildgebenden Prostatauntersuchung

Bevor es zu einer mpMRT-Untersuchung kommt, führen Ärzte die Untersuchungen zur Früherkennung durch. In der Regel kommen Patienten erst bei einer Auffälligkeit zur radiologischen Untersuchung.

Vor der Behandlung

Vor einer Prostata-MRT erfolgt eine Patientenaufklärung, bei der es um den Ablauf, mögliche Nebenwirkungen und die Vorbereitungen geht. Aufgrund der Verwendung starker Magnetfelder sind für die Planung Informationen zu Implantaten oder Herzschrittmachern erforderlich. Es besteht durchaus die Möglichkeit, dass wir Patienten unter diesen Vorzeichen nicht untersuchen können, da metallische Implantate eine Kontraindikation darstellen. Zur Patientenaufklärung gehören auch Informationen über den Einsatz von Kontrastmitteln bei der Untersuchung.

Während der Behandlung

Patienten kommen zum vereinbarten Termin in unseren Praxisstandort. Nach der Aufnahme erfolgt die Gabe des Kontrastmittels und von Darmrelaxanzien (diese werden benötigt, da die Darmbewegung die Aufnahme stören). Für die Untersuchung wird der Patient auf dem Untersuchungstisch so positioniert, dass eine optimale Bildqualität erreicht wird.

Nach der Behandlung

Nach der Untersuchung bitten wir den Patient, noch einige Minuten zur Beobachtung in unserer Praxis zu bleiben. Damit lässt sich sicherstellen, dass nach dem Scan keine unerwünschten Reaktionen auf Kontrastmittel oder andere Medikamente auftreten. Außerdem ist auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten, um die Ausscheidung der Kontrastmittel zu erleichtern. Nach dem Scan werten unsere Ärzte die Aufnahmen für die Befundung aus.

Jetzt online den Termin holen – direkt bei LifeLink

Wir setzen für die mpMRT, die Röntgentherapie oder den PET-CT-Scan modernste Geräte ein. Bei LifeLink können Patienten ihren Untersuchungstermin direkt online buchen. Untersucht und behandelt werden Sie an allen Standorten von hochqualifizierten Radiologieärzten, wobei es uns stets um eine hochwertige medizinische Versorgung geht. Unsere hochqualifizierten Radiologieassistenten sind von der ersten bis zur letzten Minute für die Bedürfnisse unserer Patienten da.

FAQ zur Prostatakrebsvorsorge: Die wichtigsten Fragen und Antworten

Kann ich einfach eine mpMRT in Anspruch nehmen?

In Deutschland gilt zwar die freie Arztwahl. Allerdings sind die meisten Untersuchungen in der Radiologie und Nuklearmedizin an die Vorlage einer Überweisung gebunden.

Kann die MRT-Untersuchung wiederholt werden?

Da hier keine Strahlung oder Radionuklide zum Einsatz kommen, sind Wiederholungen eher möglich als im Vergleich zu anderen Methoden in der Radiologie.

Warum sind Metalle im MRT so gefährlich?

Da hier starke Magnetfelder eingesetzt werden, kann es zur Erwärmung und Bewegung metallischer Gegenstände kommen. Außerdem begünstigen sie Bildfehler.

Ist die Biopsie zu 100 Prozent zuverlässig?

Nein, es kann durchaus passieren, dass die Entnahme einen Tumor verfehlt und damit ein falsch-negatives Ergebnis liefert.

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