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Speicheldrüsen-szintigraphie

Ein chronisch trockener Mund kann auf Probleme mit den Speicheldrüsen hinweisen – etwa im Rahmen einer Dysfunktion oder Verlegung. Mithilfe der Speicheldrüsenszintigraphie steht der Medizin ein bildgebendes Verfahren zur Verfügung, um die Situation auf funktioneller Ebene zu bewerten. Erfahren Sie auf dieser Seite mehr über die Anwendung, die Indikationen und den Ablauf der Speicheldrüsenszintigraphie.

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Speicheldrüsenszintigraphie

Mundtrockenheit, Entzündungen oder der Verdacht auf einen Tumor – In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Situationen, in denen Ärzte den Zustand der Speicheldrüsen bewerten müssen. Im Fachgebiet der Radiologie stehen verschiedene bildgebende Verfahren für eine strukturelle Untersuchung zur Verfügung.

Ob Defizite in der Perfusion existieren, lässt sich dagegen mit der Speicheldrüsenszintigraphie begutachten. Ihr Vorteil liegt darin, dass mithilfe einer Gammakamera der Speichelfluss zu beobachten ist – was unter anderem im Fall einer Verlegung der Speicheldrüsen wichtige Hinweise liefern kann.

Was ist die Speicheldrüsenszintigraphie?

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Die Speicheldrüsenszintigraphie ist ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Überprüfung der Funktion der Speicheldrüsen.
Bei der Untersuchung kommt ein intravenös verabreichter Radiotracer zum Einsatz.
Neben Neubildungen lassen sich auch Abflussstörungen bewerten.

Bei der Speicheldrüsenszintigraphie handelt es sich um ein bildgebendes Verfahren der Nuklearmedizin. Die Untersuchung zielt auf eine funktionelle Beurteilung der großen Speicheldrüsen – also der Ohrspeicheldrüsen (Glandula parotis) und der Unterkieferspeicheldrüsen (Glandula submandibularis) – ab. Es kommt eine radioaktiv markierte Substanz zum Einsatz, die von den Speicheldrüsen aufgenommen wird. Anschließend kann ihre Verteilung mittels einer Gammakamera aufgenommen werden.

Beim Radiotracer, der über eine Vene injiziert wird, handelt es sich meist um 99mTc-Pertechnetat. Die Untersuchung läuft nicht-invasiv ab und zeigt, wie sich das Radiopharmakon in den Speicheldrüsen verteilt. Damit lassen sich verschiedene Pathologien wie Entzündungen, Abflussstörungen oder Tumore differenzieren, die in einer strukturellen Untersuchung mit Ultraschall (Sonographie) oder Magnetresonanztomographie (MRT) nicht optimal dargestellt werden können.

Vorteile der Speicheldrüsenszintigraphie

Zum einen ermöglicht die Methode die Unterscheidung zwischen entzündlichen, obstruktiven und degenerativen Prozessen. Hinzu kommt, dass die Strahlenbelastung trotz eines Radiotracers vergleichsweise gering ausfällt. Für den Patienten ist die Untersuchung somit belastungsarm und weitgehend schmerzfrei. Da die Speicheldrüsenszintigraphie innerhalb einer kurzen Zeitspanne abgeschlossen ist, liefert sie die Ergebnisse deutlich schneller als andere Untersuchungen, beispielsweise die Nebennierenszintigraphie (die mehrere Stunden dauert).

Anwendung und Indikationen der Speicheldrüsenszintigraphie

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Die Szintigraphie wird bei chronischen und wiederkehrenden Entzündungen der Speicheldrüsen eingesetzt.
Mit der Untersuchung lässt sich ein Tumorverdacht bewerten.
Speicheldrüsenentzündung sind mit der Szintigraphie ebenfalls diagnostizierbar.

Die Speicheldrüsenszintigraphie wird bei verschiedenen Verdachtsdiagnosen eingesetzt, wenn funktionelle Störungen der Speicheldrüsen vermutet werden. Dazu gehören unter anderem:

das Sjögren-Syndrom/Sicca-Syndrom: Autoimmunerkrankung mit Infiltration der Speicheldrüsen durch Lymphozyten. Hier dient die Szintigraphie der Diagnosesicherung und Verlaufskontrolle.
eine akute und chronische Sialadenitis (Speicheldrüsenentzündung): Die Szintigraphie kann Informationen zur Ursache und den Schweregrad der Entzündung liefern.
die Obstruktion der Ausführungsgänge: Verdacht auf Speichelsteine/Sialolithiasis oder andere Abflussstörungen
Postoperative Kontrolle: Nach Bestrahlung des Kopf-Hals-Bereichs oder operativen Eingriffen an den Speicheldrüsen.
eine Mundtrockenheit (Xerostomie) unklarer Ursache
die Bewertung einer Parenchymstörung (Gewebeveränderung) infolge einer Radiojodtherapie
die Tumordiagnostik

Kontraindikationen für die Speicheldrüsenszintigraphie

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Eine bestehende Schwangerschaft spricht gegen die Durchführung der Untersuchung.
Während der Stillphase (Laktation) sollte eine Pause von 48 Stunden eingelegt werden.
Zu den Kontraindikationen gehört auch eine Allergie auf den Radiotracer.

Eine Speicheldrüsenszintigraphie sollte generell nicht in Erwägung gezogen werden, nämlich wenn die Patientin schwanger ist. In diesem Fall steht der Schutz des ungeborenen Lebens im Vordergrund. Mütter, die sich noch in der Stillphase befinden, sollten eine Stillpause von 48 Stunden einlegen. In diesem Zeitraum sollte die Muttermilch abgepumpt und entsorgt werden, um eine Übertragung des Radiotracers auf den Säugling zu verhindern. Von der Durchführung sollte auch dann abgesehen werden, wenn bereits Unverträglichkeiten oder Allergien auf den Radiotracer bzw. die Trägersubstanzen bekannt sind.

Ablauf der Speicheldrüsenszintigraphie

Wichtige Fakten auf einen Blick:

Patienten sollten circa eine Stunde vor der Untersuchung nichts essen.
Die Szintigraphie erfolgt in zwei Phasen.
Für die Stimulation des Speichelflusses wird Zitronensäure verabreicht.

Vorbereitung auf die Speicheldrüsenszintigraphie

Für die Untersuchung selbst sind keine umfangreichen Vorbereitungen notwendig. Patienten sollten allerdings eine Stunde vor Beginn der Speicheldrüsenszintigraphie keine feste Nahrung und auch keine Flüssigkeit mehr aufnehmen. Zur Vorbereitung auf die Speicheldrüsenszintigraphie gehört natürlich eine umfassende Patientenaufklärung. Diese befasst sich mit den Gründen, den möglichen Befunden und dem Ablauf der Untersuchung. Im Rahmen der Aufklärung werden auch mögliche Komplikationen und Kontraindikationen angesprochen. Sollten entsprechende Umstände vorliegen, sollten diese dem Arzt unbedingt mitgeteilt werden.

Während der Untersuchung

Für die Speicheldrüsenszintigraphie wird der Radiotracer intravenös verabreicht. Die Bildgebung mittels Gammakamera erfolgt in zwei Phasen – einmal vor der Stimulation und einmal danach. Hierfür wird etwa 10 bis 15 Minuten nach Untersuchungsbeginn Zitronensaft oder Ascorbinsäure verabreicht, um damit die Ausscheidung des Radiotracers über die Speichelsekretion anzuregen. Die anschließend angefertigten Aufnahmen erlauben eine Bewertung der Drüsenfunktion.

Das passiert nach der Speicheldrüsenszintigraphie

Für die Nachsorge gelten keine besonderen Maßnahmen. Patienten sollten – wie nach einer Szintigraphie üblich – einen engen Körperkontakt zu Risikogruppen (Kinder und Schwangere) vermeiden. Die Aufnahme von viel Flüssigkeit kann die Ausscheidung des Radiopharmakons unterstützen. Die Befundung übernimmt ein Radiologe, der anhand der Durchflussergebnisse und Verteilung des Tracers Entzündung oder Parenchymstörung feststellen kann. Nach Erstellung des Befundberichts wird dieser an den überweisenden Arzt weitergeleitet.

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FAQ Speicheldrüsenszintigraphie: Die wichtigsten Fragen und Antworten

Ist die Strahlendosis bei einer Speicheldrüsenszintigraphie höher als bei einer Computertomographie (CT)?

Nein, die bei einer Speicheldrüsenszintigraphie verwendeten Radiotracer haben nur eine vergleichsweise geringe Strahlung, die unterhalb des Niveaus liegt, dem Patienten bei einer CT ausgesetzt sind.

Wie schnell wird der Radiotracer im Körper abgebaut?

Der Abbau bzw. die Ausscheidung des eingesetzten Radiopharmakons wird immer durch patientenindividuelle Rahmenbedingungen beeinflusst. In der Regel nimmt dieser Prozess aber nur einige Stunden in Anspruch.

Wie lange dauert eine Speicheldrüsenszintigraphie?

Für die gesamte Untersuchung inklusive der Verabreichung des Radiotracers sollten Patienten circa eine Stunde einplanen. Die Anfertigung der Aufnahmen selbst nimmt nur wenige Minuten in Anspruch. Allerdings muss zunächst die Verteilung der radioaktiven Substanz abgewartet werden.

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